患者男性，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。

1.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括

A.A.血常规
B.B.尿常规
C.C.血生化（包括肾功能、电解质、CO等）
D.D.内生肌酐清除率（ECCR）
E.E.尿清蛋白、α-微球蛋白
F.F.肾B型超声

2.[多选题]应采用的治疗措施包括

A.蛋白质摄入量0.6 g·kg·d＋α-酮酸制剂
B.蛋白质摄入量0.8 g·kg·d＋α-酮酸制剂
C.控制血压于150/80 mmHg左右
D.控制血压于130/80 mmHg以下
E.用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸和维生素B纠正贫血，使血红蛋白达到110~120 g/L
F.用铁剂纠正贫血，使血红蛋白达到130 g/L以上
G.透析H.碳酸氢钠I.呋塞米J.双氢克尿噻

3.[多选题]患者肾功能减退加剧的可能因素有(提示　给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)

A.双肾动脉狭窄
B.血压偏低
C.前列腺增生
D.有效循环血量不足
E.利尿药的肾毒性
F.心力衰竭
G.电解质紊乱H.合并感染

4.[多选题]该患者的临床诊断有(提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

A.高血压
B.肾性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性肾病Ⅳ期
E.慢性肾病Ⅴ期
F.缺血性肾病
G.慢性肾小球肾炎H.良性肾小动脉硬化症I.代谢性酸中毒

参考答案： ABCDEF,ACE,BDE,ABD

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