普通外科题库/共用题干单选题

患者男,30岁,2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。

1.[单选题]本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是
  • A.有无腰扭伤史
  • B.伴下肢麻木和放射痛
  • C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
  • D.直腿抬高试验(+)
  • E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
2.[单选题]根据患者的病情,下列阳性表现一定发生的是
  • A.小腿内侧和足底感觉减退
  • B.足跖屈无力
  • C.膝反射减退
  • D.踝反射减退
  • E.肛门反射减退
3.[单选题]经半年保守治疗,患者症状无明显缓解,椎管造影示腰椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖套未显影,应选择的治疗是
  • A.理疗推拿
  • B.椎间盘内注射局麻药物
  • C.持续牵引
  • D.半椎板减压,髓核摘除,神经根松解
  • E.全椎板减压术
4.[单选题]患者休息4周后病情缓解,预防措施中错误的一项是
  • A.避免长期久坐
  • B.坚持弯腰训练
  • C.加强腰背肌肌肉锻炼
  • D.使用腰围
  • E.定期行理疗、推拿、按摩
5.[单选题]经检查诊断为腰/骶椎间盘突出症,此时较合适的处理是
  • A.佩戴腰围减少活动
  • B.经皮椎间盘手术
  • C.卧床休息+腰背肌功能锻炼
  • D.卧硬板床,床头牵引
  • E.经皮椎间盘注射皮质类固醇
参考答案: D,D,D,B,D
解题思路:1.对于年轻病人、初次发作、病程短、症状及体征较轻,休息后可以缓解,无椎管狭窄宜选用卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿、皮质激素硬膜外注射等非手术治疗。 2.应该避免弯腰,如需弯腰,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对椎间盘后方的压力。 3.L椎间盘突出压迫L神经根时,可以出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、膝反射无改变。 4.急性腰扭伤无神经根压迫,直腿抬高试验(-)。 5.手术适应证:①病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者;②出现马尾神经综合征或单根神经麻痹;③腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或者滑脱。>>>立即刷题