女，46岁，上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是

• A胃癌
• B上消化道出血
• C急性胃黏膜病变
• D十二指肠球部溃疡穿孔
• E胃溃疡