患者女，33岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。

1.[单选题]该患者病理诊断为

A.导管内乳头状腺瘤
B.导管内乳头状癌
C.实性-假乳头状瘤
D.腺泡细胞癌
E.破骨细胞样巨细胞未分化癌

2.[单选题]该病例免疫组化染色不能出现的结果是

A.α-抗胰蛋白酶阳性
B.α-抗糜蛋白酶阳性
C.NSE阳性
D.Vimentin阳性
E.Desmin阳性

参考答案： C,E

解题思路：胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女性，临床上可以出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、实性占位病变；该瘤多为良性，少数病例发生转移。形态学特点：孤立性肿物，较大(平均直径8～10cm)，分界清，切面实性，常有出血、坏死、囊性变。镜下：瘤细胞片状聚集，或者围绕纤细的纤维血管轴心呈假乳头状排列，瘤细胞为小或者中等大小多角形细胞；核染色质匀细，常有核沟或者呈锯齿状；实性区可以散在泡沫细胞或者围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞；间质结缔组织透明变性，可以钙化甚至骨化。免疫组化染色：α

-抗胰蛋白酶阳性，α

-抗糜蛋白酶阳性，NSE阳性，Vim-entin阳性。而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。因此，该题的正确答案是E。>>>立即刷题