肾内科题库/共用题干单选题

男，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。

1.[单选题]正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是

A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变肾病
D.系膜毛细血管肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化症

2.[单选题]本例目前治疗宜选

A.泼尼松每日1mg／kg，口服
B.甲泼尼龙冲击
C.泼尼松每日1mg／kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D.泼尼松每日1mg／kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.症状治疗

3.[单选题]治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以

A.继续原方案治疗
B.肾活检，待报告后决定治疗方案
C.改用环磷酰胺
D.改用甲泼尼龙冲击
E.以上都不是

参考答案： C,A,B

解题思路：1.临床表现为肾病综合征，现为复发，符合微小病变，首选激素治疗 3.有人认为微小病变肾病，系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化，即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现。但是后两种情况一般表现为肾病综合征Ⅱ型，与本题所提供资料不符。此外这两种肾小球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应运不及微小病变肾病好，也是一个佐证。膜性肾病早期，可以表现为肾病综合征，可以自行缓解或对激素治疗有一些反应。>>>立即刷题