耳鼻咽喉科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,64岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短

1.[多选题]鼓室内注射庆大霉素是一种治疗梅尼埃病的方法,它可应用于
  • A.双侧梅尼埃患者
  • B.保守治疗无效
  • C.老年患者
  • D.外耳道局部感染者
  • E.手术后的补救性治疗
  • F.患耳听力下降60dB以上,对侧耳听力正常
2.[多选题]在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中,对听力有破坏的方法是
  • A.经颅中窝前庭神经切断术
  • B.保守治疗
  • C.内淋巴囊乳突分流术
  • D.迷路后前庭神经切断术
  • E.耳蜗球囊切开术
  • F.鼓室内庆大霉素注射
  • G.迷路切除术H.经迷路前庭神经切除术
3.[多选题]为明确本病例的诊断尚须做哪些检查
  • A.纯音听阈测试
  • B.Bekesy自描听力测验
  • C.声导抗测听
  • D.纤维鼻咽镜检查
  • E.重振试验:ABL
  • F.SISI
  • G.头颅X线检查:照Schueller氏位和Mayer氏位像
  • H.颞骨CTH.头颅MRII.耳蜗电图
4.[多选题]根据病史,初步诊断为哪些疾病?  提示:根据音叉检查,诊断左耳感音神经性聋
  • A.颈椎病
  • B.突发性聋
  • C.良性阵发性位置性眩晕
  • D.前庭神经元炎
  • E.梅尼埃病
  • F.迟发性膜迷路积水
  • G.迷路炎H.外淋巴瘘I.Cogan综合征
5.[多选题]如何对此例眩晕症进行急诊处理
  • A.向病人解释病情,消除紧张恐惧心理
  • B.安排在靠近护士站的较危重病房,以便经常观察、处理
  • C.饮食无特殊,随病人喜好
  • D.应用前庭神经抑制剂
  • E.鼓室内注射庆大霉素治疗
  • F.利尿剂
  • G.血管扩张药H.抗组胺药
6.[多选题]梅尼埃病的确诊依据是什么?  提示:纯音测听示:右耳听力基本正常,左耳听力曲线呈低频下降明显勺状曲线,气骨导基本重合,语频平均45dB;声导抗示双耳A型;耳蜗电图-SP/AP>0.4;颞骨CT未见异常。本病诊断为梅尼埃病
  • A.声导抗AS型
  • B.典型的眩晕发作1次或1次以上,持续30分钟或更长
  • C.典型的眩晕发作2次或2次以上,持续20分钟或更长
  • D.至少一次明确的听力损失
  • E.耳蜗电图-SP/AP>0.3
  • F.甘油试验阳性
  • G.排除其他病因H.耳鸣I.可伴耳闷胀感J.水平或旋转性眼震
7.[多选题]关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机,下列哪些说法正确
  • A.出现振动幻视停止注射
  • B.出现共济失调停止注射
  • C.出现恶心、呕吐停止注射
  • D.眩晕虽未完全消除,但已注射8~12周,需停止注射
  • E.眩晕已消除,但未达到计划的注射次数,仍需继续注射
  • F.4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射
8.[多选题]梅尼埃病的发病原因都有哪些假说
  • A.植物神经功能紊乱
  • B.遗传因素
  • C.机械阻塞与内淋巴吸收障碍
  • D.免疫反应学说
  • E.代谢障碍,垂体-肾上腺功能亢进
  • F.内分泌功能障碍,如甲状腺功能低下
  • G.内耳出血
参考答案: BEF,FG,ACEGH,AE,ADFG,CDG,ABD,ACDF
解题思路:>>>立即刷题