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耳鼻咽喉科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,66岁,因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降,难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣,高音调,持续性,曾经治疗效果不显。检查:双耳道干洁,鼓膜完整,稍混浊。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber's test偏左,Rinne's test双耳气导均大于骨导,Schwabach's test右耳缩短
1.[单选题]上述并发症出现后如何急诊处理
A.足量、广谱抗生素治疗
B.20%甘露醇脱水治疗
C.静脉用止血药
D.头位抬高30度
E.急诊手术探查
F.静滴地塞米松
G.转神经外科处理
2.[多选题]听神经瘤治疗以手术为主,都有哪些手术径路
A.经耳后乳突径路
B.经耳道径路
C.经颅中窝径路
D.经乙状窦后径路
E.经迷路后径路
F.经迷路径路
G.经枕下径路
3.[多选题]该患者初步考虑患哪些疾病? 提示:根据病史及音叉检查,诊断右耳感音神经性聋
A.耳硬化症
B.梅尼埃病
C.突发性聋
D.分泌性中耳炎
E.听神经瘤
F.粘连性中耳炎
G.颈静脉球瘤
4.[多选题]要确诊,尚需做哪些检查
A.血常规、生化检查
B.鼻咽纤维镜检查
C.纯音听阈测试
D.重振试验
E.耳声发射
F.脑干电反应测听
G.声导抗H.颞骨CTI.头颅MRI
5.[多选题]关于手术径路的选择,下列哪些说法是错误的
A.根据医生习惯决定手术径路
B.局限在内听道的小肿瘤,有实用听力者,可取颅中窝径路
C.局限在内听道的小肿瘤,有实用听力者,可取迷路径路
D.中等大的肿瘤,若已无实用听力,可取迷路径路
E.直径大于4厘米的肿瘤,位于桥小脑角处,可取枕下径路
F.听力尚佳,肿瘤突入桥小脑角1~2厘米者,可取乙状窦后径路
6.[多选题]听神经瘤最多来源于那条神经,肿瘤细胞学类型有哪些? 提示:纯音听阈测试:右耳高频陡降型;重振试验:无响度重振现象;耳声发射:未通过;脑干电反应测听:Ⅴ波潜伏期明显延长;颞骨CT:右侧内听道显著扩大;头颅MRI:桥小脑角处可见直径2厘米大肿物影
A.耳蜗神经鞘膜的施万细胞
B.上前庭神经鞘膜的施万细胞
C.下前庭神经鞘膜的施万细胞
D.上前庭神经神经干细胞
E.下前庭神经神经干细胞
F.Antoin A型或致密纤维型
G.Antoin B型或疏松网状型H.Antoin A型或疏松网状型I.Antoin B型或致密纤维型
7.[多选题]若考虑突发性聋,应做哪些处理
A.低盐饮食
B.静滴抗生素
C.神经营养药物
D.扩张血管药物
E.应用激素
F.抗血栓形成剂、纤维溶栓剂
G.给予镇定剂H.安静环境
8.[单选题]本例患者行手术治疗,术后第一天突然出现昏迷,呼吸困难,血压升高等症状,考虑出现下列何种并发症所致
A.脑膜炎
B.脑脊液漏
C.乙状窦血栓
D.颅内出血
E.颅神经损伤
F.脑脓肿
参考答案:
E,CDFG,CE,CDEFG,BDEF,BFG,CDEF,D
解题思路:
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