患者男，28岁，车祸后2小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动

1.[单选题]膀胱内不规则团块状高回声，最可能是

A.膀胱结石
B.膀胱肿瘤
C.膀胱凝血块
D.膀胱异物
E.输尿管囊肿

2.[单选题]对明确诊断最有价值的检查项目是

A.CT
B.MRI
C.X线肾区平片
D.X线静脉尿路造影
E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查

3.[单选题]根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是

A.左肾结核继发肾周脓肿形成
B.左肾肿瘤侵及脂肪囊
C.肾盂肿瘤继发膀胱种植
D.左肾实质裂伤并肾周血肿形成
E.左肾尿外渗

参考答案： C,E,D

解题思路：该患为年轻男性，又有明确的外伤史，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成，但当患有肾脏疾病（肿瘤、囊肿、结核、肾结石等），肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性破裂，我们知道，诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块，其特点为膀胱内不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号。>>>立即刷题