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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:3岁患儿,曾多次患支气管肺炎,平时无发绀,活动后有气促但无明显青紫,平时易感冒。查体:发育营养稍差,稍瘦,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,并触及收缩期震颤,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级吹风样收缩期杂音,P
亢进,无周围血管征。心电图示:左、右心室肥大。胸片示:两肺充血,左右心室均增大,以左心室增大为主,肺动脉段突出,主动脉结较小。
1.[多选题]下列符合室间隔缺损临床特点是哪些
A.生长发育迟缓
B.反复肺炎
C.缺氧发作
D.充血性心力衰竭
E.差异性青紫
F.红细胞增多症
G.脑血栓H.亚急性细菌性心内膜炎
2.[单选题]根据患儿的上述检查,应该诊断为哪个病
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.法洛四联症
F.房间隔缺损
G.室间隔缺损H.动脉导管未闭
3.[多选题]室间隔缺损的病理生理改变是什么
A.左心容量负荷过重
B.左心室血流量减少
C.左心压力负荷过重
D.右心压力负荷过重
E.右心容量负荷过重
F.肺循环血量增加
G.肺循环血量减少H.肺动脉压升高
4.[多选题]根据患儿的上述体征,考虑此患儿为先天性心脏病,器质性杂音的特点有
A.胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音
B.收缩期杂音较长、粗糙、响亮
C.收缩期杂音的响度在Ⅲ级以上
D.收缩期杂音向颈部、背及心前区传导
E.肺动脉瓣第二音亢进
F.杂音易受体位、呼吸影响
5.[多选题]下一步需要判断血流动力学改变是
A.体循环血流量增加
B.肺循环血流量增加
C.肺循环血流量减少
D.血液右向左分流
E.左心室舒张期容量减少
F.血液左向右分流
G.左、右心室无分流H.大血管之间无分流
6.[多选题]室间隔缺损的手术指征是
A.儿童期室间隔缺损,中等度分流,无肺动脉高压者,宜于3~6岁手术
B.小型室间隔缺损出生后立即手术
C.中型室间隔缺损,肺动脉压力正常者,有轻微症状,可在学龄前作手术
D.只要有先天性心脏病,不管任何类型,必须马上手术
E.已有梗阻性肺动脉高压,艾森曼格综合征者
F.大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的充血性心力衰竭,应手术治疗
G.已经发展成肺动脉高压,应及时实施心内直视修补术
7.[多选题]为了进一步明确诊断,此患儿特别应注意的体征是
A.平时易感冒,多次患肺炎
B.活动后有气促
C.下肢血压增高
D.触及收缩期震颤
E.胸片肺动脉段突出
F.脉压增宽
G.心前区闻及收缩期杂音H.心电图左、右心室肥大
8.[多选题]为了进一步明确诊断,需要右心导管检查,结果是
A.股动脉血氧含量低
B.右桡动脉血氧含量低
C.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
D.右心室血氧含量高于右心房
E.肺动脉血氧含量高于右心室
F.大型缺损右心室和肺动脉压力有所增高
参考答案:
ABD,G,AF,ABCDE,BF,ACFG,ABDEG,DF
解题思路:
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