麻醉学题库/案例分析题

患者女，64岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO85％，瞳孔等大，对光反射正常

1.[多选题]提问：患者再次昏迷的可能原因是什么
  • A.呼吸性碱中毒
  • B.低氧血症
  • C.二氧化碳蓄积
  • D.低血糖
  • E.麻醉药残余作用
  • F.肌松药残余作用
2.[多选题]提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症
  • A.尽可能选择短效麻醉药
  • B.常规使用呼吸兴奋剂
  • C.围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后
  • D.拔管后吸氧浓度不宜过高
  • E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
  • F.术后禁忌使用阿片类药物镇痛
3.[多选题]提示：血气分析显示pH7．26．PaO65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施
  • A.普通面罩吸氧
  • B.碳酸氢钠静脉滴注
  • C.气管插管机械通气
  • D.氨茶碱静脉滴注
  • E.喉罩通气
  • F.鼻导管吸氧
参考答案： BCDEF,ACD,CE
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