消化内科题库/案例分析题

患者男,58岁,反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。

1.[多选题]根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些
  • A.痔疮
  • B.细菌性痢疾
  • C.溃疡性结肠炎
  • D.消化性溃疡
  • E.结肠息肉
  • F.缺血性结肠炎
  • G.结直肠癌H.肠易激综合征I.不全肠梗阻J.急性出血坏死性小肠炎K.过敏性紫癜
2.[多选题]为确定诊断,应进一步做哪些检查
  • A.胃镜
  • B.肛诊
  • C.纤维结肠镜及活检
  • D.腹部血管彩超
  • E.立位腹平片
  • F.便细菌培养
  • G.便常规及潜血H.肝胆脾彩超I.甲功
3.[多选题]本例做纤维结肠镜检查,在进镜25cm处见一隆起性病变,短蒂,表面较光滑,明显发红,乙状结肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,其他部位黏膜未见异常。诊断为:慢性结肠炎,结肠息肉。病理诊断:结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置
  • A.观察,不予处置
  • B.结肠部分切除术
  • C.内镜下息肉切除术
  • D.质子泵抑制剂
  • E.抗生素
  • F.定期复查结肠镜
  • G.化疗
参考答案: ABCEG,BCFG,CEF
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