肾内科题库/案例分析题

男,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量5g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。

1.[单选题]提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好
  • A.维持现激素用法,延长至1年
  • B.重复肾活检决定进一步治疗方案
  • C.维持现激素用法,加用细胞毒药物
  • D.逐步减少激素用量,加强症状治疗
  • E.停用激素,改用细胞毒药物
  • F.加用中药治疗
2.[多选题]提示:患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提问:诊断该病的主要依据是
  • A.尿少、浮肿明显
  • B.尿蛋白定量8g/d
  • C.血浆白蛋白18g/L
  • D.血肌酐正常,血尿素氮增高
  • E.血尿
  • F.高脂血症
3.[单选题]提示:患者应用泼尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白转阴。提问:最可能的诊断应是
  • A.系膜增生性肾炎
  • B.膜性肾病
  • C.微小病变性肾病
  • D.系膜毛细血管性肾炎
  • E.局灶节段性肾小球硬化症
  • F.IgA肾病
4.[单选题]提问:本例目前治疗宜选
  • A.泼尼松每日1mg/kg,口服
  • B.甲泼尼龙冲击
  • C.泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射
  • D.泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服
  • E.症状治疗
  • F.利尿剂治疗
5.[单选题]提问:大量蛋白尿的原因是
  • A.患者活动量大
  • B.静脉滴注白蛋白引起
  • C.肝脏合成蛋白质的能力增强
  • D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
  • E.肾小球滤过膜通透性增加
  • F.蛋白质摄入量少
6.[单选题]提问:最可能的诊断是
  • A.急性肾炎
  • B.慢性肾炎急性发作
  • C.急进性肾炎
  • D.肾病综合征
  • E.乙肝病毒相关性肾炎
  • F.狼疮性肾炎
参考答案: C,ABCF,C,A,E,D
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