中医外科题库/共用题干单选题

患者男，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克

1.[单选题]儿童患腹股沟疝，首选的术式

A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊法
C.麦克凡法
D.巴西尼法
E.疝形成术

2.[单选题]应选择的处理方案为

A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.以上均不对

3.[单选题]腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm

4.[单选题]最常见的腹外疝是

A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝

参考答案： A,D,B,D

解题思路：1.治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。 2.儿童腹股沟疝常用的术式有3类：①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人，是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。 3.斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可以进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。 4.凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90％以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可以分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或者继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝，临床最多见，占腹股沟疝的95％，绝大多数发生在男性右侧。>>>立即刷题