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重症医学题库
/案例分析题
患者男,65岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×10
/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×10
/L。
1.[多选题]经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15ml/h,呼吸困难加重,呼吸促,40次/分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110/50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380μmol/L,pH7.250,Pa0256mmHg,PaCO
22.5mmHg,BE-10mmol/L,K
5.0mol/L,现需采取的治疗措施是
A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
2.[多选题]评估该患者肾功能需做哪些检查
A.计每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超
3.[多选题]若化验血肌酐250μmol/L,PaO
80mmHg,PaCO
24mmHg,BE-8mmol/L,K
5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是
A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗
参考答案:
BE,ABCF,ABD
解题思路:
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