精神病学题库/共用题干单选题

某男，10岁，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。

1.[单选题]［假设信息］该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ：103，老师补充：该同学父母离异，家庭教育不力，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了，爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执，更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是

A.精神发育迟滞合并精神分裂症
B.注意缺陷多动障碍合并情绪障碍
C.注意缺陷多动障碍合并品行障碍
D.躁狂发作合并反社会人格障碍
E.躁狂发作合并注意缺陷多动障碍

2.[单选题]根据上述资料，除了注意力以外你认为精神检查还应重点检查什么内容

A.意识状况
B.知觉
C.情绪
D.智力
E.定向力

3.[单选题]如果家属同意药物治疗，目前首选

A.氟哌啶醇
B.哌甲酯
C.氯丙嗪
D.硫必利
E.舍曲林

4.[单选题]如果家属不同意使用药物治疗，目前哪种治疗方案较适合

A.行为治疗+家庭治疗
B.精神分析治疗+家庭治疗
C.住院观察
D.社区内矫正
E.暴露疗法

参考答案： C,D,B,A

解题思路：1.对于学习困难儿童，首先要排除精神发育迟滞。轻度患者，可以坚持参加小学的学习，但是随着学业难度的增加，逐渐感到学习困难，由于智力未达到同龄人水平，学习成绩明显开始下降。本患者病程近一年，急性意识障碍的可能性不大，可以不作为重点检查内容。 2.结合病史和临床表现，患者有注意力不集中、活动过度、冲动等表现，符合注意缺陷多动障碍的诊断标准。同时该患者还存在说谎、逃学、不遵守纪律、欺负弱小同学等表现，也符合品行障碍的诊断标准。该患者无明显的情绪高涨病史，无智力低下、无精神病性症状，可以排除其他几种精神障碍。 3.品行障碍没有特殊的药物治疗，主要通过行为矫正治疗，消除其不良行为，并通过家庭治疗，改善亲子关系，提高家庭功能，提高父母教育儿童技巧。 4.哌甲酯作为中枢兴奋剂能改善注意缺陷，降低活动水平，控制冲动。在一定程度上可以提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系，可以作为首选药物。该患者合并品行障碍，目前对于品行障碍主要采取心理治疗，无特效药物。>>>立即刷题