结核病学题库/案例分析题

女,26岁,反复发热2个月,体温在37.4~37.9℃,午后为主,疲乏无力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。

1.[多选题]该患者入院后血常规示:WBC6×10/L,中性粒细胞65%,经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解,不能排除的诊断是
  • A.浸润型肺结核
  • B.支气管肺泡癌
  • C.支气管扩张合并感染
  • D.支原体肺炎
  • E.慢性支气管炎
  • F.肺脓肿
  • G.肺栓塞
2.[多选题]为明确诊断首先做下列哪些检查
  • A.经皮肺活检
  • B.痰培养
  • C.痰结核菌涂片及培养
  • D.痰脱落细胞检查
  • E.肺增强CT
  • F.纤维支气管镜
  • G.心电图
3.[多选题]该患一个月药物治疗后症状完全消失,自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽,咳血性痰,每日约20ml,再次来诊。需进行哪些处理
  • A.肺增强CT
  • B.纤维支气管镜
  • C.止血治疗
  • D.正规抗结核治疗
  • E.支气管动脉栓塞
  • F.抗生素治疗
4.[单选题]患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌,支原体抗体为1:80,痰培养一次为白色念珠菌生长,该患能明确的诊断是
  • A.念珠菌肺炎
  • B.支原体肺炎
  • C.支气管扩张合并感染
  • D.支气管肺泡癌
  • E.浸润型肺结核
  • F.肺脓肿
5.[多选题]下一步的处理应为
  • A.抗结核联合化疗
  • B.阿奇霉素静滴
  • C.氟喹诺酮类药物静滴
  • D.定期复查支原体抗体
  • E.反复行痰真菌培养,痰真菌涂片查找菌丝
  • F.氟康唑静滴
  • G.广谱抗生素静滴
参考答案: ABD,BCD,CD,E,ADE
解题思路:咯血量多时可以应用垂体后叶素,必要时可行支气管动脉栓塞。肺结核应规律治疗,同时对患者的痰液应行灭菌处理;大咯血为呼吸科急症,应该首先保持气道通畅,给予垂体后叶素静滴,患侧卧位,咯血量多可予输血,必要时可行支气管动脉栓塞;肺结核的疗程至少应6~9个月,过早停药会导致病情反复。>>>立即刷题