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普通外科题库
/案例分析题
患者男,36岁,因“慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症”接受同种异体肾移植术后5个月,发热,体温39℃,伴有胸部不适。无呼吸困难,无咳痰。术后曾因“急性排斥反应”应用激素及OKT3冲击治疗。
1.[单选题]诊断应考虑为(提示X线胸片表现为磨玻璃影和实变影,CMV-IgM阳性。)
A.急性排斥反应
B.CMV肺炎
C.大叶肺炎
D.肺结核
E.肋间神经痛
F.肺癌
2.[单选题]本病的高危因素不包括
A.接受同种异体肾移植手术
B.口服免疫抑制药物
C.术后出现排斥反应并应用大剂量激素
D.术后应用OKT3
E.男性
F.合并移植物抗宿主病(GVHD)
3.[单选题]治疗应首选
A.调整免疫抑制剂
B.应用广谱抗生素
C.静脉给予抗病毒药物泛昔洛韦
D.湿化气道
E.呼吸机辅助通气
F.手术治疗
4.[单选题]下一步应进行的检查是(提示患者血常规示:类传染性单核细胞增多症,中性粒细胞下降,血小板计数下降。)
A.骨髓穿刺
B.肾脏活检
C.肺CT
D.肝、胆、脾彩超
E.CMV抗体(IgG+IgM)
F.脾CT
5.[单选题]对该患者,最有意义的检查是
A.尿常规
B.肾功能
C.立位腹X线平片
D.肺CT
E.移植肾彩超
F.心脏彩超
参考答案:
B,E,C,E,D
解题思路:
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