男，62岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。

1.[单选题]第二次食管镜检查最可能出现的结果是

A.食管高分化鳞癌
B.食管低分化鳞癌
C.食管腺鳞癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌

2.[单选题]首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生
B.病变处为苍白色
C.溃疡长轴与食管纵轴垂直
D.溃疡表浅，未累及肌层
E.食管黏膜萎缩

参考答案： D,A

解题思路：2.Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮（腺上皮）所替代，出现胃腺上皮或者肠腺上皮化生。主要见于成年人，胃食管反流是主要病因，也具有遗传倾向。内镜检查可见该段食管正常苍白的鳞状上皮黏膜变成橙红色，黏膜充血、水肿呈斑块状或补丁状突起，可以继发溃疡，其长轴与食管纵轴平行，可以深达肌层。晚期可以由于局部纤维化导致食管狭窄。光镜下可见病变处食管黏膜由类似胃黏膜或小肠黏膜的上皮细胞和腺体所构成，易恶变为腺癌，多为高、中分化的管状或者乳头状腺癌。>>>立即刷题