某男，55岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0．2～2．5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6／H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L

1.[单选题]该患者适宜的治疗措施为

A.别嘌呤醇对急性发作有特效
B.可以正常吸烟和饮酒
C.关节炎发作也应坚持体育锻炼
D.限制脂肪的摄入
E.限制水分的摄入

2.[单选题]该患者应控制的食物是

A.青豆
B.蘑菇
C.冬瓜
D.胡萝卜
E.沙丁鱼

3.[单选题]该患者最可能的诊断为

A.痛风
B.甲状腺功能亢进
C.肿瘤
D.风湿性关节炎
E.骨质增生

参考答案： D,E,A

解题思路：痛风的诊断依据为：反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；有高尿酸血症；痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可以确诊。患者应该限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。痛风性关节炎急性发作时应该卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。另外，痛风患者应该采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。>>>立即刷题