患者男，53岁，工人。长期饮酒20余年，每天饮用高度白酒500g左右，最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系，为此多次与妻子发生冲突，还多次跟踪妻子的行踪，尽管没有发现证据，仍然感到很不放心，同时还怀疑同事也对他不好，背后讲他的坏话。起病以来个人生活可以自理，还能坚持工作。既往体健，家族中无类似疾病患者，从小发育正常，个性偏外向。

1.[单选题]此患者目前最佳处理方案是

A.抗精神病药治疗
B.解释性心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.苯二氮类药物
E.暂不用药，注意观察

2.[单选题]此患者最可能的诊断是

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.酒精性妄想症
D.震颤谵妄
E.心因性障碍

参考答案： A,C

解题思路：1.分析病史材料，该患者为长期大量饮酒后出现妄想症状，包括嫉妒妄想和关系妄想，此时病人意识是清楚的。符合酒精性妄想症的诊断。由于患者以前无类似发作病史，起病时已经53岁，不是精神分裂症的好发年龄，加上有明确的长期饮酒史，因此暂不考虑精神分裂症的诊断，患者无明确的情感症状，可以排除抑郁症。患者没有意识问题，出现症状时没有减少或停止饮酒，不符合震颤谵妄的诊断。患者起病没有明显心因，因此不考虑心因性障碍的诊断。 2.对于酒精性妄想症，我们主要采取对症治疗，即使用相对安全的抗精神病药进行治疗，一般来讲剂量不宜太大，疗程也不需要太长，等到妄想控制以后可以考虑逐渐减药，不需要长期维持治疗。>>>立即刷题