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普通外科题库
/案例分析题
病例摘要:患者女,63岁,纳差,黄疸2个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.6℃,BP140/85mmHg,P84/分,右下腹可扪及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未扪及,肝功能黄疸指数22μmol/L,SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗,SGPT降至55U/L,黄疸指数仍上升,转来就诊。
1.[多选题]应考虑哪些疾病
A.胰头癌
B.急性胰腺炎
C.胆总管结石
D.胆囊结石
E.肝癌
2.[多选题]入院后应予以哪些检查
A.腹部B超
B.AFP
C.腹部CT
D.CEA
E.肝炎免疫
3.[多选题]查体,腹部稍膨隆,移动性浊音可疑,凝血酶原时间延长,总蛋白6.4g/L,白蛋白3.2g/L,血糖150mg/dl,尿糖(++)。本病例术前应做哪些准备
A.输入人体白蛋白或血浆
B.输凝血酶复合物
C.给予各种维生素
D.术前予以降糖药
E.术前予以抗生素
F.予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液
G.术日予以插胃管、尿管
4.[多选题]患者B超提示胆道肿物,术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术
A.胰腺全切除术
B.胆囊十二指肠吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胃空肠吻合术
E.胆囊胃吻合术
F.空肠、胆总管吻合术
G.胆总管切开T管引流术
5.[多选题]为明确诊断应进一步行哪些检查
A.X线十二指肠低张造影
B.逆行胰胆管造影
C.胃镜
D.腹腔镜检查
E.选择性血管造影
参考答案:
ACE,ABCE,BFG,BCEF,BE
解题思路:
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