普通外科题库/案例分析题

病例摘要:患者女,63岁,纳差,黄疸2个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.6℃,BP140/85mmHg,P84/分,右下腹可扪及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未扪及,肝功能黄疸指数22μmol/L,SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗,SGPT降至55U/L,黄疸指数仍上升,转来就诊。

1.[多选题]应考虑哪些疾病
  • A.胰头癌
  • B.急性胰腺炎
  • C.胆总管结石
  • D.胆囊结石
  • E.肝癌
2.[多选题]入院后应予以哪些检查
  • A.腹部B超
  • B.AFP
  • C.腹部CT
  • D.CEA
  • E.肝炎免疫
3.[多选题]查体,腹部稍膨隆,移动性浊音可疑,凝血酶原时间延长,总蛋白6.4g/L,白蛋白3.2g/L,血糖150mg/dl,尿糖(++)。本病例术前应做哪些准备
  • A.输入人体白蛋白或血浆
  • B.输凝血酶复合物
  • C.给予各种维生素
  • D.术前予以降糖药
  • E.术前予以抗生素
  • F.予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液
  • G.术日予以插胃管、尿管
4.[多选题]患者B超提示胆道肿物,术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术
  • A.胰腺全切除术
  • B.胆囊十二指肠吻合术
  • C.胰十二指肠切除术
  • D.胃空肠吻合术
  • E.胆囊胃吻合术
  • F.空肠、胆总管吻合术
  • G.胆总管切开T管引流术
5.[多选题]为明确诊断应进一步行哪些检查
  • A.X线十二指肠低张造影
  • B.逆行胰胆管造影
  • C.胃镜
  • D.腹腔镜检查
  • E.选择性血管造影
参考答案: ACE,ABCE,BFG,BCEF,BE
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