普通外科题库/案例分析题

病例摘要：患者女，35岁，车祸后撞击左侧腹部5小时入院。查体：面色苍白，皮肤冰冷，BP75/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。

1.[多选题]下面哪些症状考虑有腹腔内器官损伤
  • A.A.早期出现休克症状
  • B.B.有持续性及进行性腹部疼痛
  • C.C.有气腹表现
  • D.D.存在腹膜刺激征者
  • E.E.腹部出现移动性浊音
  • F.F.有便血，呕血
  • G.G.直肠指检扪及直肠前壁有波动感
2.[多选题]患者入院后应考虑哪些疾病
  • A.脾破裂
  • B.肝破裂
  • C.小肠破裂
  • D.胰腺破裂
  • E.胃穿孔
  • F.急性胰腺炎
3.[多选题]下面哪些是剖腹探查手术的指征
  • A.A.腹痛，腹膜炎体征进行性加重
  • B.B.肠鸣音逐渐减低或消失
  • C.C.膈下存在游离气体
  • D.D.全身情况恶化
  • E.E.红细胞计数进行性下降
  • F.F.腹腔穿刺抽出不凝固血液或气体
  • G.G.胃肠道出血
  • H.H.积极治疗后效果不佳者
4.[多选题]应予以哪些检查
  • A.腹部B超
  • B.血常规
  • C.凝血功能
  • D.诊断性腹穿
  • E.急查生化
  • F.消化道钡餐
  • G.胃镜
5.[多选题]下面哪些说法是正确的
  • A.脾是腹腔内最易损伤的
  • B.肝破裂后引起的腹膜炎体征较脾破裂强
  • C.肝是腹腔内最易受损的
  • D.胰腺损伤最为常见
  • E.结肠破裂的几率小于小肠破裂
  • F.小肠破裂的几率小于结肠破裂
6.[多选题]患者此时应予以哪些处理 提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高。
  • A.快速补液
  • B.准备予以急诊手术
  • C.进一步行CT检查
  • D.予以止痛药物
  • E.予以止血药
  • F.予以抗生素治疗
  • G.待结果回报后再行处理H.输血治疗
参考答案： ABCDEFG,ABCD,ABCDEFGH,ABCDE,ABE,AB
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