普通外科题库/案例分析题

病例摘要:患者男,52岁,呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。

1.[多选题]患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。患者肝功能结果:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液。下一步治疗应考虑
  • A.内镜硬化剂注射治疗
  • B.TIPS
  • C.急诊行分流术
  • D.急诊行断流术
  • E.三腔二囊管继续压迫止血
2.[多选题]下列处理哪些是正确的
  • A.A.应用三腔二囊管压迫止血
  • B.B.以冰盐水加去甲肾上腺素洗胃
  • C.C.给予止血药物
  • D.D.给予抗酸药物
  • E.E.给予血管升压素或生长抑素静点
3.[多选题]患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察
  • A.A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
  • B.B.每12小时将气囊排空10~20分钟
  • C.C.排空气囊时应首先排空食管气囊,再排空胃气囊
  • D.D.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除
  • E.E.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息
4.[单选题]应给予患者的首要处理是
  • A.配血,等待输血
  • B.行胃镜检查,明确出血部位
  • C.迅速建立静脉通路,以平衡液快速扩容,纠正休克
  • D.准备三腔二囊管压迫止血
  • E.查血常规、肝功能
参考答案: AB,ABCDE,ABCDE,C
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