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儿内科学题库/案例分析题

病历摘要：患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食欲减退，偶有鼻衄，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。查体：体温：T38.8℃，精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血WBC45.0×10/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L，红细胞2.6×10/L，血小板77×10/L。

1.[多选题]此患儿可能的诊断是什么

A.营养性缺铁性贫血
B.急性白血病
C.骨髓异常增生综合征
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
F.类白血病反应
G.溶血性贫血H.传染性单核细胞增多症

2.[多选题]急性淋巴细胞性白血病的巩固治疗，对于高危型可选用下列哪些方案

A.环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞苷+强的松，1～2疗程
B.环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松，1～2疗程
C.门冬酰胺酶+长春新碱+强的松
D.长春新碱+环磷酰胺+强的松
E.高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松
F.甲氨喋呤+环磷酰胺+强的松

3.[多选题]当急性淋巴细胞性白血病联合化疗时应注意哪些

A.当粒细胞＜0.5×10/L时应停止化疗
B.治疗前白细胞计数高，肝脾明显肿大，应预防肾功能衰竭
C.提早使用止血药物
D.密切随访周围血象
E.一旦化疗就应该使用层流病房
F.积极防治感染
G.必要时给予输血和血小板H.当粒细胞明显减少时，考虑给予升白细胞的药物

4.[多选题]急性淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗的COAP方案，应含下列哪些方法

A.环磷酰胺600mg/m，于治疗第1、14d各静脉注射1次
B.阿糖胞苷每日100mg/m，每12小时1次，静脉注射，连用5～7天
C.长春新碱1.5～2mg/m静脉注射，每周1次，连用4周
D.强的松40～60mg/m，分2～3次口服，连用4周
E.柔红霉素40mg/m用于治疗第1、2、3天，各静脉注射1次
F.L-ASP每日100～400U/kg，静脉滴注10天
G.6MP每日60～75mg/m，连用3周H.MTX15mg/m，每周一次口服

5.[多选题]患儿诊断为急性淋巴细胞性白血病（L1型），早期前B细胞型。需要药物化疗，首先进行诱导缓解治疗，白血病治疗诱导缓解的目的是

A.使确诊时体内的10的白血病细胞降至108
B.使体内白血病细胞由10降至104
C.骨髓涂片中原淋及幼淋消失或<5%
D.消灭体内残存的白血病细胞
E.杀死99%的白血病细胞
F.进一步减少白血病细胞
G.消灭脑脊液中的白血病细胞H.恢复骨髓造血功能

6.[多选题]根据患儿的临床表现和检验结果，患儿发热，鼻衄，肝脾肿大。红细胞和血红蛋白降低，血小板减少，白细胞增高。骨髓示：原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少，小细胞为主。免疫分型为CD19、CyCD22阳性，此患儿的诊断下列哪些符合

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病（L1型）
C.急性淋巴细胞性白血病（L2型）
D.急性淋巴细胞性白血病（L3型）
E.急淋，早期前B细胞型
F.急淋，T淋巴细胞型
G.急淋，普通B细胞型H.急淋，成熟B细胞型

7.[多选题]根据检验结果，贫血性质与程度为何

A.感染性贫血
B.先天性再生低下性贫血
C.生理性贫血
D.血液系统疾病
E.轻度贫血
F.中度贫血
G.重度贫血H.极重度贫血

8.[多选题]当急性淋巴细胞性白血病完全缓解时应开始预防中枢神经系统白血病，可进行下列哪些治疗措施

A.静脉注射环磷酰胺
B.中剂量MTX静脉注射
C.鞘内注射MTX+地塞米松
D.静脉注射甲酰四叶酸钙
E.颅内放疗+鞘内注射
F.静脉注射大剂量MTX
G.鞘内注射阿糖胞苷H.鞘内只能注射地塞米松

9.[多选题]此患儿需要做哪些检查的

A.骨髓检查
B.凝血功能检查
C.细胞形态学免疫分型
D.骨髓培养
E.肝功能
F.EB病毒检测
G.嗜异性凝集反应H.脑脊液检测

参考答案： BCF,ABC,ABDFG,ABCD,ACE,ABE,DF,BCEG,ABCF

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