患者男，68岁，右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P 96次/分，BF 110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；来闻及肠鸣音。

1.[多选题]为明确诊断，应该检查的项目有

2.[多选题]提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有

3.[多选题]提示：立位腹部X线片：双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血常规：WBC19.0×10/L，尿常规：RBC3~5个/Hp，WBC1~3个/Hp。腹穿抽出少量混浊黄绿色液，无味。目前最可能的诊断为

参考答案： ABCF,ABDF,CEF

解题思路：1.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。 2.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块如果能分离则分离，如果分离困难，可以选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。>>>立即刷题