重症医学题库/案例分析题

患者女,66岁,因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促,大汗淋漓,并咳粉红色泡沫痰,无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体:体温37 ℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸急促,口唇稍发绀,颈静脉充盈,心率102次/分,律齐,无杂音,双肺闻及散在湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。

1.[单选题]该患者的诊断是(提示 床旁心电图(ECG)提示广泛前壁心肌梗死,血气分析:氧分压(PO)50 mmHg,心肌肌钙蛋白I(TnI)1.8 μg/L。)
  • A.冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左侧心力衰竭
  • B.冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅰ级
  • C.冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅱ级
  • D.冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅲ级
  • E.冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,Killip Ⅳ级
  • F.肺栓塞
2.[单选题]该患者的心源性休克首选的治疗措施是(提示 患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善,并且血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。)
  • A.多巴胺
  • B.多巴酚丁胺
  • C.左心室辅助装置
  • D.去甲肾上腺素
  • E.主动脉内球囊反搏术(IABP)
  • F.异丙肾上腺素
3.[多选题]该患者目前需要进行的紧急处理有
  • A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
  • B.静脉溶栓
  • C.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
  • D.抗血栓
  • E.止血
  • F.气管插管
4.[多选题]该患者应立即进行的检查是
  • A.床旁十八导联心电图
  • B.心肌损伤标志物
  • C.胸部CT
  • D.D-二聚体
  • E.血气分析
  • F.肿瘤标志物
  • G.血常规
参考答案: D,E,ACDF,ABCDEG
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