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重症医学题库
/单项选择题
患者男,43岁,因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO
60%条件下,PaO
仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的
A
休克患者机械通气禁用PEEP
B
目标使FiO
60%以下,PaO
高于60mmHg,压力不限制
C
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D
最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH
O
E
逐步增加压力以不超过10cmH
O,而PaO
达到60mmHg
参考答案:
C
解题思路:
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmH
O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH
O;如合并休克,需补充血容量,必要时应该用血管活性药物以维持血压。
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