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皮肤与性病学题库
/案例分析题
患者女,22岁,阴道疼痛、白带多,尿不适感明显,且白带呈黄色带臭味3天,发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,革兰染色,发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10
/L,N82%,L18%。尿常规正常。
1.[单选题]根据临床表现和所得的化验结果,初步诊断考虑
A.淋菌性阴道(宫颈)炎
B.淋菌性尿道炎
C.衣原体性阴道(宫颈)炎
D.淋菌性巴氏腺脓肿
E.梅毒
F.生殖器疱疹
2.[单选题]如培养结果和白带分泌物镜检结果一致,此时可作哪些处理
A.青霉素G480万单位,分两侧臀部肌注,同时口服丙磺舒1g
B.丁胺卡那霉素0.2g,肌注,每日2次,连续14天
C.头孢曲松250mg肌注St或大观霉素2g,肌注St
D.He-Ne激光治疗
E.冷冻治疗
F.暂不作处理,观察
3.[单选题]为进一步确诊还应该作哪些检查
A.HIV抗体检测
B.梅毒血清检测
C.白带培养
D.血Ig+C3、C4检测
E.肝肾功能检测
F.疱疹病毒抗体检测
参考答案:
A,C,C
解题思路:
患者年轻女性有不洁性交史,后出现阴道疼痛、白带呈黄色带臭味,尿不适感明显,发热。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,发现细胞内有革兰阴性双球菌。且根据分泌物培养结果,可以明确诊断为急性淋病。淋病治疗首选头孢曲松,若头孢过敏,可选择大观霉素。
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