临床医学检验临床化学技术题库/共用题干单选题

患者男，46岁，骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／60min，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。

1.[单选题]如进一步对该患者进行分型，则应为

A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.IgE型
E.非分泌型

2.[单选题]目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为

A.免疫固定电泳
B.免疫扩散
C.ELISA
D.比浊法
E.对流电泳

3.[单选题]该患者最可能的临床诊断是

A.一过性单克隆丙种球蛋白病
B.持续性多克隆丙种球蛋白病
C.多发性骨髓瘤
D.冷球蛋白血症
E.原发性巨球蛋白血症

4.[单选题]除何者外，下列均为该患者目前可选用的治疗方法

A.化疗
B.使用干扰素
C.造血干细胞移植
D.控制并发症
E.使用免疫增强剂

参考答案： B,A,C,E

解题思路：1.此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15％），组织活检证实有浆细胞瘤；③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g／ L，大于10g／L。浆细胞为25％，大于15％。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。 2.本题中的患者IgA为12g／L，大于10g／L。应为IgA型。IgA型占25％，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。 3.免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定，此外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及κ、λ分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。 4.多发性骨髓瘤可采用化疗、使用干扰素、造血干细胞移植和控制并发症的方法来进行治疗。>>>立即刷题