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儿内科学题库/案例分析题

病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g，有胎内窘迫史，生后Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促，呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0℃，精神差，鼻翼煽动，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。

1.[多选题]关于新生儿呼吸窘迫综合征的预防重点是

A.孕期保健，预防早产
B.控制母孕期糖尿病
C.羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例
D.抗感染治疗
E.给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素
F.控制产前或产时的感染
G.生产时防止窒息H.注射保胎药物

2.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现是什么

A.两侧肺野有斑片云雾影
B.两侧肺野普遍性透亮度减低
C.有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
D.两肺过度膨胀
E.有支气管充气征
F.重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清
G.两肺有较粗糙的斑片影H.重者呈"白肺"改变

3.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征与肺泡表面活性物质缺乏有关，但还与下列因素有关

A.足月儿多见
B.早产儿多见
C.剖宫产
D.重症RH溶血病
E.孕期有感染
F.患糖尿病孕母
G.多胎儿H.过期产儿

4.[多选题]根据血气分析结果，考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪项支持

A.HCO升高
B.pH 7.2
C.B
D.-15mmol/L
E.PaO 40 mmHg
F.PaCO 68 mmHg
G.PaO 85 mmHg
H.PaCO 35 mmHgH.B
I.+5mmol/L

5.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征需特别注意氧浓度，过高和过长会出现并发症包括

A.耳聋
B.眼晶体后纤维增生
C.支气管肺发育不良
D.慢性肺部病变
E.肾纤维化
F.心律失常
G.氧中毒H.斜视与弱视

6.[多选题]此时患儿入院后需要做相关检查，选择下列哪些项目

A.血气分析
B.血培养
C.胸片
D.血生化
E.肝功能
F.胃液泡沫稳定试验
G.血常规+血型H.心功能

7.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征在下列情况可进行气管插管作机械通气

A.当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078 kPa (8cmHO)时仍不缓解
B.患儿的PaCO 高于6.05～7.98 kPa （50～60 mmHg）
C.反复呼吸暂停
D.患儿的PaO 保持在6.65～11.97 kPa （50～90 mmHg）
E.SaO＜80%
F.SaO＞85%cm
G.应用CPAP治疗无效，PaO＜6.7 kPa （＜50mmHg）H.PaCO ＜6.7 kPa （＜50mmHg）

8.[多选题]考虑患儿可能的诊断是哪些什么

A.新生儿窒息
B.新生儿肺炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿呼吸暂停
F.新生儿呼吸窘迫综合征
G.新生儿湿肺H.新生儿缺血缺氧性脑病

参考答案： ABCEFG,BCEF,BCDEF,BCDE,BCDG,ACDFG,ABCEG,AEF

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