普通外科题库/案例分析题

患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

1.[单选题]提示：B超检查为实性结节，周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是

A.切开引流
B.穿刺引流
C.放射性碘治疗
D.手术治疗，术中行冰冻切片病理检查
E.暂不处理，观察3个月后复查
F.口服小剂量甲状腺素片

2.[多选题]需要考虑的诊断是

A.甲状腺肿
B.甲状腺癌
C.甲状腺瘤
D.甲状旁腺瘤
E.甲状舌骨囊肿
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

3.[多选题]哪些检查是合适的

A.B超检查
B.PTH检测
C.核素扫描
D.颈部正侧位片
E.针吸细胞学检查
F.T、 T检测

4.[单选题]提示：手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是

A.右叶与峡部全切除
B.肿瘤摘除
C.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
D.甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E.甲状腺右叶全切除

5.[单选题]提示：手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结。应采取的治疗是

A.放射性Ⅰ治疗
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.再改行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
D.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”
E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

参考答案： D,BC,ABDF,A,E

解题思路：1.颈部正侧位片和PTH对甲状腺内1cm结节检查意义不大。B超检查可了解其囊、实性，核素扫描和T

、T

检测可了解是否存在高功能腺瘤的可能。 2.甲状腺内单个肿物应该考虑甲状腺瘤和甲状腺癌的可能。甲状腺肿能够和慢性淋巴细胞性甲状腺炎显示甲状腺弥漫性肿大。甲状旁腺瘤和甲状舌骨囊肿不在甲状腺内。 3.甲状腺实性肿物，核素扫描冷结节，宜手术治疗，术中根据病理结果决定手术方法。 4.分化型乳突状、滤泡状甲状腺癌，年龄小于46岁，属低危组；肿瘤直径小于1.5cm，局限于右叶，适应于右侧甲状腺加峡部切除。>>>立即刷题