患者男，33岁，饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。

1.[单选题]首先要考虑的诊断是

A.溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.小肠扭转
E.以上都不是

2.[单选题]首先要做的检查是

A.立卧位X线腹部平片
B.上消化道钡餐造影
C.血尿淀粉酶检查
D.B超检查
E.血、尿常规，血生化检查

参考答案： D,A

解题思路：小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或者逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或者部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转的发生常与下列因素有关：①解剖因素小肠系膜较长而其附着点相对较窄，致使小肠轴相对不稳定；中肠旋转不良时，小肠系膜未与后腹壁固定而较游离地悬挂于肠系膜易发生小肠扭转；②物理因素即存在促使扭转发生的外因如饱餐后剧烈的运动，体位突然发生改变等，容易发生小肠扭转；③肠道功能紊乱特别是剧烈的反常肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一。因此答案应该选D。>>>立即刷题