老年医学题库/共用题干单选题

患者男，80岁，因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。

1.[单选题]目前患者首先还须行哪项检查

A.肺功能检查
B.胸片
C.胸部CT
D.支气管纤维镜检查
E.超声心动图

2.[单选题]患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.肺癌
E.肺栓塞

3.[单选题]为确定患者致病菌，需行

A.尿液培养
B.大便培养
C.咽拭子培养
D.痰液培养
E.胸水培养

4.[单选题]如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO57mmHg，PCO70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎

5.[单选题]该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

A.头孢他啶
B.红霉素
C.青霉素钢
D.去甲万古霉素
E.伊曲康唑

6.[单选题]合格的痰培养标本筛选要求是

A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个
B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个
C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个
D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个
E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个

参考答案： B,C,D,E,A,C

解题思路：1、首先要确定患者是否存在肺部感染，应首选胸片检查。 2、医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 3、痰是最方便和无创性病原学诊断标本。 4、合格的痰培养标本筛选要求是痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个。 5、铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂（如：哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。 6、重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次／分。③PaO

<60mmHg，PaO

／FiO

<300，需行机械通气治疗。④血压<90／60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。⑥少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。>>>立即刷题