患者男，32岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。

1.[单选题]此时，诊断首先应考虑

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡

2.[单选题]为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是

A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.超声胃镜检查
D.MRI检查
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

参考答案： B,E

解题思路：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。由Zollinger和Elli-son于1955年首先报道2例，因此又称为卓-艾综合征（Zollinger-Ellisonsyndrome）。诊断标准包括：①对经正规药物或手术治疗后仍反复发生的消化性溃疡、少见部位的消化性溃疡、消化性溃疡伴腹泻、MEN-1型患者需怀疑胃泌素瘤可能；②胃液分析可以作为胃泌素瘤的筛查实验；③血清胃泌素浓度>1000ng/L，胃酸pH

O0ng/L，但是<1000ng/L者，进行胰泌素或者钙离子激发试验。因此答案应该选B。>>>立即刷题