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/案例分析题
病历摘要 :女,26,农民,口服敌敌畏30ml,1小时后入院。体检:神志昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉抽搐,一侧瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。
1.[单选题]导致该病例突然恶化的原因为: 提示:入院后即予 2%碳酸氢钠溶液洗胃,直至洗出澄清,无异味为止。同时用足量阿托品和解磷定,经抢救8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,12小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。再过10小时后患者突然昏迷,继而停止呼吸。
A.服毒量过大
B.抢救不及时
C.来院较迟
D.用药剂量不足
E.用药维持时间太短
F.用药量过大
G.未使用特效解毒剂H.用药维持时间太长
2.[多选题]洗胃液可选用
A.肥皂水
B.碳酸氢钠
C.清水
D.冰水
E.生理盐水
F.高锰酸钾溶液
3.[多选题]关于洗胃,下列不正确是
A.凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃
B.插胃管时应避免误入气管
C.洗胃液一般宜使用温水
D.洗胃液每次注入量不宜少于250ml
E.应反复灌洗,越彻底越好
F.昏迷患者插胃管洗胃可导致吸入性肺炎
G.吞服腐蚀性毒物者不应催吐H.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
4.[多选题]中毒患者的治疗原则正确的为
A.现场抢救,越快越好
B.清除进入人体内的毒素
C.立即终止接触毒物
D.详细询问病史
E.支持治疗
F.尽量使用特效药物解毒
G.预防感染H.对症治疗
5.[单选题]正常室温下,人体体温调节,散热的主要途径为
A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
6.[单选题]判断其中毒有机磷中毒者血清胆碱酯酶活力应为: 提示:该病人为重症有机磷中毒
A.0
B.<30%
C.<45%
D.<50%
E.<75%
F.<100%
7.[单选题]有机磷杀虫药吸收入人体后,何处浓度最高
A.肝
B.肾
C.肺
D.脑
E.肌肉
F.皮肤
G.脂肪H.骨
8.[多选题]应用胆碱酯酶复能剂抢救急性有机磷中毒的原则是
A.及早使用
B.中度以上中毒须与阿托品合用
C.一种复能剂只能单次使用
D.多次重复使用
E.两种复能剂使用时药效可叠加
F.可先使用洗胃等治疗方法,无效后方可使用复能剂
G.重度中毒时两种复能剂并用
参考答案:
E,BCF,AD,BCF,A,B,A,ABD
解题思路:
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