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耳鼻咽喉科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物

1.[多选题]鼻咽纤维血管瘤的处理

A.主要采取手术治疗
B.手术风险高，保守治疗为主
C.术中采取控制性低血压
D.根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路
E.不能用鼻内窥镜手术
F.肿瘤范围较大，侵入鼻腔、鼻窦者，可采用硬腭进路
G.肿瘤侵入翼腭窝者，采用硬腭＋颊侧切口

2.[多选题]如何做下一步处理

A.患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理
B.行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理
C.行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断
D.纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理
E.应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗
F.如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院
G.鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除

3.[多选题]该肿瘤临床症状和体征如下

A.阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液
B.贫血
C.鼻塞
D.耳鸣、听力下降
E.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹
F.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆
G.肿瘤不可能侵入颅内

4.[多选题]患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点

A.鼻咽部常见的良性肿瘤
B.鼻咽部常见的恶性肿瘤
C.由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成
D.好发于10～26岁的青年男性
E.好发于10～26岁的青年女性
F.病因不明
G.肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜

5.[多选题]鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:

A.影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描
B.MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管
C.DSA(数字血管造影)
D.术前备血
E.术前活检
F.如病人有贫血，应先纠正贫血
G.术前对供应血管栓塞，以减少术中出血

6.[多选题]鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病

A.鼻咽癌
B.淋巴瘤
C.鼻咽结核
D.腺样体肥大
E.后鼻孔息肉
F.颅底脊索瘤
G.颅咽管瘤H.脑膜癌

参考答案： ACDFG,CF,ABCDE,ACDFG,BCDFG,ABCDEFG

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