普通外科题库/案例分析题

男孩，早产儿，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。

1.[单选题]此时应采取的治疗方法是

A.肠修补术
B.增加抗生素用量
C.肠切除术
D.腹腔穿刺引流
E.更换更有效抗生素

2.[多选题]提示：X线检查肠腔少量积气充气肠腔大小不等，肠管形态不规则，肠间隙轻度增宽，肠腔无气液平面。诊断为新生儿出血坏死性小肠炎。诊疗方案中哪些是适宜的

A.输入右旋糖酐
B.立即剖腹探查
C.应用抗生素
D.禁食，胃肠减压，补液
E.改人工喂养为母乳喂养

3.[单选题]正确的诊断应该是

A.肠套叠
B.胎粪性腹膜炎
C.肠扭转
D.先天肥厚性幽门狭窄
E.新生儿出血坏死性小肠炎

4.[单选题]为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的

A.便培养
B.X线腹部平片
C.腹部B超
D.化验血常规
E.钡灌肠造影

5.[多选题]经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症

A.急性阑尾炎
B.继发性腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.肠坏死、肠穿孔

参考答案： C,ACD,E,E,BE

解题思路：1.钡灌肠造影可以致肠穿孔，禁用。 2.新生早产儿，呕吐胆液，腹泻伴粘液血便考虑新生儿出血坏死性小肠炎。 3.X线提示病情轻度，可以采用禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素等治疗。右旋糖酐可以改善肠系膜血运。 4.新生儿出血坏死性小肠炎常见并发症是肠坏死、肠穿孔并发继发性腹膜炎。 5.合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除，肠修补可以引起再次穿孔不可取。>>>立即刷题