消化内科题库/案例分析题

患者男，37岁，以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。

1.[多选题]患者出现手足抽搐的原因有

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯离子增加
D.碳酸氢根减少
E.血清游离钙离子减少
F.乙酰胆碱释放增加
G.结合钙离子减少H.血清氯离子减少I.乙酰胆碱释放减少

2.[多选题]特殊类型的消化性溃疡是

A.复合溃疡
B.球后溃疡
C.幽门管溃疡
D.巨大溃疡
E.化学性溃疡
F.老年人消化性溃疡
G.无症状溃疡

3.[多选题]患者幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是

A.尿素酶直接或间接损害胃黏膜
B.分泌空泡毒素蛋白A
C.抑制环氧化酶
D.菌体胞壁诱导抗原抗体反应
E.减少胃黏膜血供
F.分泌细胞毒素相关基因蛋白

4.[多选题]下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是

A.A.快速尿素酶试验
B.B.C-或C-尿素呼气试验
C.C.血清抗体检测
D.D.粪便查抗原
E.E.幽门螺杆菌培养
F.F.组织学检查

5.[多选题]根据病史，可初步诊断的疾病是

A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎
G.贲门失弛缓症

6.[多选题]追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cm×1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L;肾功能：BUN 12mmol／L，Scr 98μmol/L;血气分析：BE 5mmol/L，pH 7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为

A.胃溃疡
B.幽门不完全梗阻
C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡
E.代谢性酸中毒
F.低钾低氯性碱中毒
G.肾前性肾功能不全H.中度贫血I.肾性肾功能不全

7.[单选题]为明确诊断，首先需要完善的检查是

A.立位腹平片
B.胃镜及活组织检查
C.Hp检测
D.上腹增强CT
E.X线钡餐透视
F.钡灌肠

参考答案： BEF,ABCDFG,ABDF,ABCDEF,BD,BDFG,B

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