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精神病学题库
/共用题干单选题
患者男,30岁,从小性格倔强,固执,易发脾气。中学时学习成绩相当好,但总觉得同学嫉妒他的才能,总是用异样的目光看他。爱顶撞班主任,觉得他的想法经常是错误的。对其他人、包括班里同学,甚至自己的父亲,不管他们做什么事,说什么话,都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼,嫉妒他的才干,为此愤愤不平,多次给上级部门写信控告。妻子说他有病,便认为是她变心了,怀疑妻子有作风问题。因为人际关系不佳,纠纷较多,家属带其来就诊。
1.[单选题]采集病史时应特别注意询问
A.心理社会应激史
B.既往躯体疾病史
C.早年的人格特点
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史
2.[单选题]关于此人格障碍的治疗,错误的是
A.出现异常应激和情绪反应时可少量用药
B.应常规使用精神药物治疗
C.建立良好的医患关系,帮助病人建立良好的行为模式
D.行为矫正
E.教育
3.[单选题]如患者经常出现发脾气,情绪不稳,打骂家人时可考虑给予
A.小剂量抗精神病药
B.苯二氮
类药
C.大剂量抗精神病药
D.小剂量抗抑郁药物
E.大剂量抗抑郁药物
4.[单选题]此病人最可能的诊断是
A.反社会型人格障碍
B.冲动型人格障碍
C.回避型人格障碍
D.偏执型人格障碍
E.表演型人格障碍
参考答案:
C,B,A,D
解题思路:
1.尽管其他选项也是采集病史所要了解的,但是就此病人来讲,由于没有明确的起病时间,主要因为人际关系不佳,纠纷较多等社会适应不良来就诊,因此首先考虑人格问题,需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。 2.偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。该患者对周围人均怀有不信任的态度,自负、自我评价过高,容易长久地记仇,不肯原谅被侮辱、伤害或轻视,属于偏执型人格障碍。 3.一般而言药物治疗难以改变人格结构,但是在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。一般不主张长期应用和常规使用精神药物治疗。 4.情绪不稳定者可以少量应用抗精神病药物;具有攻击行为者可以给予情绪稳定剂碳酸锂,也可以酌情试用其他心境稳定剂。
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