中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。

1.[单选题]如患者出现难以纠正的休克，下一步最主要的措施是

A.继续输血补液
B.使用肾上腺素药物升高血压
C.使用止血药物
D.DSA栓塞髂内动脉
E.DSA栓塞髂外动脉

2.[单选题]该患者最准确的诊断是

A.骨盆骨折并休克、直肠损伤
B.骨盆骨折并休克、膀胱损伤
C.骨盆骨折并休克与前列腺损伤
D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤
E.骨盆骨折并膀胱破裂

3.[单选题]最佳的治疗措施先后顺序是

A.抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折
B.修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤
D.修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折
E.处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克

参考答案： D,D,A

解题思路：1.休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指检指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，如果无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，因此选D。 2.抗休克第一毋容置疑，尿道与直肠损伤若不及时处理，也将产生严重后果，故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血，应该先于尿道及直肠治疗，其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。 3.骨盆的血供来自于髂内动脉，DSA（数字减影血管造影术）栓塞后可以彻底止血或有效地减少出血量，并且由于骨盆内血管之间交通支多，不会出现脏器缺血坏死。>>>立即刷题