已婚妇女，29岁，平素月经规则，LMP:2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持续性疼痛5小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少量阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。

1.[单选题]本病最应与下列哪个疾病相鉴别

A.右侧急性肾盂肾炎
B.右侧卵巢囊肿蒂扭转
C.右侧输卵管妊娠
D.右侧输尿管结石
E.右侧卵巢黄体囊肿破裂

2.[单选题]为进一步明确病因，应先进行

A.腹部立卧位平片
B.血常规检查
C.尿妊娠试验
D.尿常规检查
E.凝血功能检查

3.[单选题]如果B型超声提示子宫内见胚芽及原始心管搏动。持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)。血白细胞总数18×10/L，中性0.88，处理方案是

A.行人工流产
B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗
C.黄体酮安胎治疗
D.尽早行剖腹探查术
E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗

参考答案： C,C,D

解题思路：1.对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。 2.对于已婚有性生活妇女，有停经史，有下腹持续性疼痛，而且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。 3.由于B型超声确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应该尽早剖腹探查。>>>立即刷题