普通外科题库/案例分析题

病例摘要:男,46岁,因大量呕血,解黑便16小时来院就诊,入院前16小时感上腹部不适,有恶心,呕吐,呕吐物为咖啡样胃液约1000ml,以后呕吐物变为暗红色,每次约500ml,呕吐后6小时排黑便2次,总量约500ml,体检:脉搏130/分,血压75/52.5mmHg,面色苍白,神志淡漠,腹平白,脾左肋骨下5cm,余未见异常。

1.[单选题]提示:患者伤口已拆线,腹部无明显异常体征,但持续发热两周,引起发热,最可能原因是左膈下脓肿。检查左膈下脓肿最有效的方法是什么
  • A.B超检查
  • B.B超下引导长针穿刺
  • C.腹部立位片
  • D.胃肠道钡餐
  • E.CT
  • F.肝核素扫描
  • G.X线观察膈肌活动度及升高
2.[多选题]大出血的患者,在急诊室应予以哪些处理
  • A.做血常规,了解血红蛋白
  • B.胃镜检查
  • C.静滴多巴胺
  • D.大量补液
  • E.维生素K止血
  • F.止痛治疗
  • G.吸氧H.导尿,记尿量
3.[多选题]常规胃贲门血管离断术后,患者出血停止,但术后连续发热两周,T38.5℃,WBC13×10/L,中性0.84,术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因是
  • A.切口感染
  • B.输血后并发症
  • C.脾切除热
  • D.左膈下脓肿
  • E.正常术后发热
  • F.胰尾胰管瘘
  • G.弥漫性腹膜炎
4.[多选题]经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成,约5cm×4cm×3cm低密度区,四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是
  • A.继续全身抗感染和支持治疗
  • B.B超导向下长针穿刺抽浓
  • C.经左肋沿下切口做脓腔探查与引流
  • D.经左十二肋床切口做脓腔探查引流
  • E.继续抗感染治疗,经CT复查后,决定是否手术
5.[多选题]消化道出血主要考虑哪些疾病
  • A.胃癌出血
  • B.胃底静脉出血
  • C.胆道出血
  • D.应急性溃疡出血
  • E.出血性小肠炎
6.[多选题]初步诊断为食道静脉破裂大出血。应继续做哪些主要检查
  • A.上腹部CT
  • B.AFP
  • C.胃镜
  • D.肝功能
  • E.消化道钡餐
  • F.B超
  • G.乙肝两对半
参考答案: A,ACDE,ADFG,ABDE,ABCD,ABCDFG
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