皮肤与性病学题库/案例分析题

患者女，39岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线照射等治疗，皮疹基本稳定。6 d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持使用了3 d，因感觉有低热、乏力才停用。2 d前，晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5 ℃，并有全身不适，关节酸痛，服用退热药及抗生素无效而来院就诊。

1.[单选题]考虑诊断为

A.急性泛发性发疹性脓疱病
B.疱疹样脓疱病
C.脓疱型血管炎
D.泛发性脓疱型银屑病
E.角层下脓疱病
F.红斑狼疮

2.[多选题]使用维A酸治疗银屑病，可能出现的不良反应包括

A.A.中枢神经系统症状
B.B.对肌肉骨骼的影响
C.C.眼部症状
D.D.皮肤黏膜症状
E.E.血脂升高
F.F.肝功能异常

3.[多选题]必要的进一步检查有

A.血、尿、粪常规，血生化常规
B.血培养，脓疱细菌培养
C.组织病理学检查
D.TPP
E.RPR检查
F.Ig
G.C3、ANA检查
H.变应原检测

4.[多选题]维A酸治疗银屑病的适应证包括

A.严重的脓疱型银屑病
B.皮损局限的寻常型银屑病
C.严重的关节型银屑病
D.有肝功能损害者
E.严重的红皮病型银屑病
F.老年银屑病患者

5.[多选题]对该患者正确的治疗包括

A.脓疱培养期间可暂时予针对革兰阳性球菌的全身性抗生素治疗
B.PUVA治疗
C.阿维A是本病的首选全身治疗方案之一
D.可考虑使用甲砜霉素
E.首先考虑使用肾上腺皮质激素
F.大剂量抗生素治疗

6.[多选题]脓疱型银屑病组织病理学特征包括(提示血常规：WBC 12.8×10/L，N 0.628；尿、粪常规正常；血生化正常；血培养（－），脓疱细菌培养（－）。组织病理学：表皮轻度角化不全，表皮突局限不规则下延，棘层上部可见Kogoj海绵状脓疱，其间见多量中性粒细胞，真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润。肝、胆、脾、胰、膀胱B超正常。)

A.角化不全伴角化过度
B.角化不良伴角化过度
C.Munro微脓肿
D.Pautrier微脓肿
E.Kogoj微脓肿
F.基底细胞液化变性

参考答案： D,ABCDEF,ABCD,ACE,ACD,AE

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