骨科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，68岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。

1.[单选题]根据以上资料，哪种治疗方法比较适合本病例

2.[多选题]根据资料，以下哪些疾病不能排除

3.[多选题]为了明确诊断和进行下一步治疗，需要进行哪些检查

4.[多选题]目前颈椎病的国内分类有哪些

5.[多选题]颈椎手术的并发症

6.[单选题]关于颈椎椎管狭窄，以下叙述错误的是

7.[单选题]根据以上资料，最有可能的诊断是：提示：X线片、MRI见图：

8.[多选题]关于脊髓血供和颈椎病（脊髓型）的关系下列哪些叙述是正确的

9.[多选题]关于颈椎病的病因学以下叙述哪些是正确的

A.颈椎病是由于椎间盘退变引起椎体间松动→椎体缘产生骨赘→椎间盘破裂脱出→压迫神经根、脊髓或椎动脉→引起症状
B.正常椎间盘髓核含水65％，纤维环含水80％，随年龄的增大，含水量逐渐减少，因而逐渐失去弹性和韧性
C.纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布，当纤维环受到异常压力，如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射的后支，引起颈肩痛、项肌痉挛等症状
D.椎间盘变性后，椎间盘较弱，椎间隙狭窄，椎体间不稳会产生错动，此错动牵拉纤维环及四周韧带，纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘，可引起骨膜下出血、血肿、机化、骨化即产生骨质增生，形成骨刺或骨嵴；血肿若多，渗入后纵韧带下，可能形成后纵韧带骨化
E.对颈椎退变患者应加强颈椎运动锻炼
F.颈椎间盘退变或骨质增生，最多见于颈4、颈5,其次为颈5、颈6

参考答案： A,ABEF,ABCDFG,ABCDEFGHI,ABCDE,D,B,ABCEF,ACD

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