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普通外科题库
/案例分析题
病例摘要:男,46岁,入院前16小时感上腹部不适,有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约1000ml,以后呕吐物变为暗红色,每次约500ml,呕吐后6小时排黑便2次,总量约500ml。查体:脉搏130次/分,血压75/52.5mmHg,面色苍白,神志淡漠,腹平软,脾左肋下5cm,余未见异常。
1.[多选题]大出血的患者,在急诊室应予以哪些处理
A.做血常规检查
B.胃镜检查
C.静滴多巴胺
D.大量补液
E.维生素K止血
F.止痛治疗
G.吸氧H.导尿,记尿量
2.[多选题]消化道出血主要见于哪些疾病
A.胃癌出血
B.胃底静脉出血
C.胆道出血
D.应激性溃疡出血
E.出血性小肠炎
3.[多选题]常规胃贲门血管离断术后,伤口出血停止,但术后连续发热2周,T38.5℃,WBC13×10
/L,中性0.84,术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因
A.切口感染
B.输血后并发症
C.脾切除热
D.左膈下脓肿
E.正常术后发热
F.胰尾胰管瘘
G.弥漫性腹膜炎
4.[单选题]患者伤口已拆线,腹部无明显异常体征,但持续发热2周,引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是
A.B超检查
B.B超引导下长针穿刺
C.腹部立位片
D.胃肠道钡餐
E.CT
F.肝核素扫描
G.X线观察膈肌活动度
5.[多选题]应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血
A.上腹部CT
B.AFP
C.胃镜
D.肝功能
E.消化道钡餐
F.B超
G.乙肝两对半
6.[多选题]经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成,约5cm×4cm×3cm低密度区,四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是
A.继续全身抗感染和支持治疗
B.B超导向下长针穿刺抽脓
C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流
D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流
E.继续抗感染治疗,经CT复查后,决定是否手术
参考答案:
ACDE,ABCD,ADFG,A,ABCDFG,ABDE
解题思路:
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