肾内科题库/共用题干单选题

男，36岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。

1.[单选题]为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括

A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B.使用饮食疗法
C.补充必需氨基酸及其－酮酸制剂
D.去除可能的诱发因素
E.以上都不是

2.[单选题]此时的饮食疗法中哪项是不妥的

A.低蛋白饮食（﹤0.6g／kg）
B.富含必需氨基酸饮食
C.足够热卡［﹥30kcal／（kg·d）］
D.低磷饮食（﹤600mg／d）
E.以上都不是

3.[单选题]治疗2年后患者Cr为270μmol／L（血清），BUN为7.5mmol／L，血红蛋白56g／L，A／G=35／30。下列哪项处理为好

A.稍放宽饮食限制，避免营养不良
B.加紧饮食限制
C.输血
D.输白蛋白
E.以上都不是

参考答案： E,E,A

解题思路：1.饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单位的破坏速度，但是应该个体化并注意监测，避免营养不良的发生，低蛋白饮食（﹤0.6g／kg）、富含必需氨基酸饮食、足够热卡（﹥30kcal／kg·d）及低磷饮食（﹤600mg／d）均为正确的饮食疗法。 2.慢性肾衰氮质血症期，控制饮食后可以使肾小球滤过率代偿性降低，使高灌注、高滤过和高跨膜压的状态改善，从而可以减缓肾小球硬化进程，延缓慢性肾衰的发展速度。然而过于严格的饮食控制将影响血红蛋白的合成，加重低白蛋白血症，使机体抗御感染的能力下降。>>>立即刷题