33岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）

1.[单选题]该患者可诊断为

A.SLE
B.类风湿关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.风湿性关节炎

2.[单选题]该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体
D.补体C3降低
E.抗双链DNA抗体

参考答案： A,B

解题思路：1.根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合SLE的诊断。SLE患者仅有80％可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑者更少，其特异性抗体ds－DNA抗体和Sm抗体阳性检出率更低。因此诊断时应引起注意。 2.SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原－抗体反应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中度贫血，因此B选项显然是错误的。>>>立即刷题