肾内科题库/共用题干单选题

女，26岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。

1.[单选题]最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

2.[单选题]下列哪项不是病理活动的指标

A.新月体形成
B.肾水球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚

3.[单选题]下列哪项不是狼疮活动的指标

A.明显血尿
B.急性肾衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.ds－DNA（＋）

4.[单选题]若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

A.口服强的松＋环磷酰胺
B.口服强的松＋霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗

5.[单选题]不应采取的治疗是

A.口服强的松
B.利尿
C.甲基强的松龙冲击
D.输入血白蛋白
E.环磷酰胺冲击

参考答案： D,E,C,C,D

解题思路：1.青年女性，多系统损害，首先考虑为系统性红斑狼疮，有明显肾损害，为狼疮性肾炎，该病例短时间内出现少尿、血肌酐升高，为急性肾衰竭，伴全身性系统性活动病变活动表现，诊断较为明确。 4.病理为新月体肾炎，临床为急性肾衰竭型，为严重活跃的狼疮性肾炎，首选甲基强的松龙冲击1～2个疗程，然后口服强的松及环磷酰胺以控制急性活动性病变。 5.静脉点滴白蛋白，提升血浆白蛋白的效果并不佳，并且容易导致肾小球内高灌注高压，加重肾脏损害，不主张应用。>>>立即刷题