肾内科题库/案例分析题

女，26岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。

1.[单选题]提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是
  • A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
  • B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
  • C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
  • D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
  • E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
  • F.系统性红斑狼疮
2.[多选题]提问：下列哪项是病理活动的指标
  • A.新月体形成
  • B.肾小球内炎症细胞浸润
  • C.肾间质中炎症细胞浸润
  • D.核碎裂
  • E.肾小球基底膜弥漫增厚
  • F.系膜有免疫球蛋白和补体沉积
3.[多选题]提问：患者应做哪些检查
  • A.A.尿常规
  • B.B.血常规
  • C.C.血沉
  • D.D.抗核抗体谱
  • E.E.胸片
  • F.F.补体
4.[单选题]提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为
  • A.口服强的松+环磷酰胺
  • B.口服强的松+霉酚酸酯
  • C.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
  • D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
  • E.单纯用环磷酰胺治疗
  • F.ACEI口服
5.[单选题]提问：不应采取的治疗是
  • A.口服强的松
  • B.利尿
  • C.甲基强的松龙冲击
  • D.输入血白蛋白
  • E.环磷酰胺冲击
  • F.ACEI口服
6.[多选题]提问：下列哪项是狼疮活动的指标
  • A.A.明显血尿
  • B.B.急性肾衰竭
  • C.C.大量蛋白尿
  • D.D.C3下降
  • E.E.抗ds-DNA抗体(+)
  • F.F.血沉快
参考答案： D,EF,ABCDEF,C,D,ABCDEF
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