儿内科学题库/案例分析题

病历摘要：女孩，4岁，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+++），血常规：WBC11×10/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。

1.[多选题]该患儿有助于诊断的主要检查

A.外周血涂片找异常淋巴细胞
B.胸部X线检查
C.结核抗体测定
D.骨髓穿刺
E.痰找结核菌
F.血沉
G.必要时淋巴结活检H.痰培养+药敏

2.[多选题]患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性

A.结核性胸膜炎
B.支气管炎
C.干酪性肺炎
D.传染性单核细胞增多症
E.麻疹
F.粟粒性肺结核
G.结核感染H.坏死性淋巴结炎

3.[多选题]以下抗结核药中，属于杀菌药的是

A.链霉素
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.庆大霉素
F.异烟肼
G.青霉素H.卡那霉素

4.[多选题]小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.卡那霉素
D.吡嗪酰胺
E.异烟肼
F.链霉素
G.红霉素H.泼尼松

5.[单选题]患儿在治疗过程中，治疗不规范，近日出现头痛，有时呕吐。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，布氏征、克氏征（+），脑脊液：外观混浊，白细胞160×10/L，中性45%，单核55%；蛋白0.8g/L，糖1.28mmol/L，氯化物100mmol/L。涂片找菌（-），诊断应该是

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.支气管肺炎

6.[多选题]小儿结核性脑膜炎转归与下列因素有关

A.反复惊厥次数
B.抗结核治疗的早晚
C.昏迷的程度
D.治疗是否正确、彻底
E.是否有结核原发病灶
F.年龄大小
G.电解质代谢紊乱H.脑膜刺激征

7.[单选题]首先该患儿最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎
B.原发性肺结核
C.传染性单核细胞增多症
D.支气管肺炎
E.腺病毒肺炎
F.右中叶肺炎
G.坏死性淋巴结炎H.结核感染

8.[多选题]小儿结核性脑膜炎晚期的临床特点

A.意识障碍逐渐加重
B.头痛、呕吐
C.反复惊厥发作
D.脑膜刺激征
E.去脑强直或角弓反张
F.精神淡漠
G.电解质代谢紊乱H.易怒，好哭

参考答案： BCEFG,CEF,ABDF,BDEF,C,BDF,B,ACEG

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